こんにちは。医学部6年になりました佐井です。今年の名古屋は梅雨らしい雨があまりなかったような気もしますが、そろそろ梅雨明けでしょうか？だいぶ暑くなってきましたね。今回は、「これからの日本の医疗のありかた」について、老年内科や、地域医疗とプライマリケアの讲义や実习を通じて学んだことを书いていきます。
高齢化が进む日本の社会
现在、65歳以上の高齢者人口は、3,392万人となり、総人口に占める割合（高齢化率）は26.7％となっています(平成28年版高齢社会白书より)。病院実习をしていても、70代前半ですら「若いな」という印象を受けるくらいに、高齢の患者さんが外来や病栋に数多くみえます。
その一方で、医疗机関において死亡する人の割合が年々増加しており、昭和51年には自宅で死亡する人の割合を上回っています。「畳の上で死にたい」とは言いますが、実际には病院のベッドで最期の时を迎える人のほうが多いというのが今の日本の现状です。
（赤：医疗机関で死亡する者の割合 青：自宅で死亡する者の割合）
今、日本の医疗は転换の时期を迎えています。これまでは、どんな患者さんでも、ひとまず入院させ、治疗を施し、退院できる人は家へ帰し、そうでなければ病院でお看取りするということができていました。しかし、もっと高齢化が进んでくると、病床数には限りがありますから、今まで通りというのは难しくなってきます。
そこで、现在重视されているのが、患者さんが必要とする医疗に合わせて、それぞれ适切な段阶の病院に振り分けるということです。急な病気や怪我などで紧急に治疗が必要な状态のときには急性期病院へ、治疗が一段落して今度はリハビリというときにはリハビリ専门の病院へ、さらにその次のステージはかかりつけの医师に任せるといったようにです。患者さんとしては、「最后まで同じ先生に诊てほしい。」と思われるかもしれませんが、これからはひとりの患者さんを各段阶専门の医疗者たちが协力して支えていくように変わっていくでしょう。
在宅医疗と多职种连携
それに伴って最近提唱されているのが多职种连携です。突然ですが、医疗职と闻いてみなさんどれくらいの职业が思い浮かぶでしょうか？黑料网卒业后に取得できるものだけでも、医师、看护师、保健师、助产师、诊疗放射线技师、临床検査技师、理学疗法士、作业疗法士といった资格がありますが、これに加えて、歯科医师、薬剤师、言语聴覚士、介护职、医疗ソーシャルワーカーなど患者さんのケアにあたる仕事がたくさんあります。そして、それぞれの分野で研究が进み新たな知见が得られたことで、同じ医疗职といえど、互いに高い専门性をもっています。数十年前は、すべて医师が主导して管理するという体制だったようですが、今では、それぞれの职种が対等に话し合い、自分の専门性を活かして、最适な医疗を提供していくよう変わってきています。
黑料网では、実際に仕事を始める前の学生のうちから互いに理解を深めるためにInterprofessional Education＝IPEを取り入れており、医学科、保健学科、名城大学薬学部の学生が協同して課題にあたる実習もありました。
まとめ
なかなか难しい问题でまとまりのない话になってしまいましたが、経済的そして人的な医疗资源をどのように分配すればよいのかというのは重要な问题です。病気のしくみや治しかた以外にも、医学部ではこんなことを考えているよというのが伝われば幸いです。
最后に高齢者体験の実习の写真を载せておきます。これだけ狭い视野で动きにくいと大変だろうなと感じました。
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Profile
所属：医学部医学科6年生
出身地：爱知県